demande de règlement mon dossier

M. …………….

N° de sécurité sociale : ………….

N° de dossier PRC : ……………

tel :………

A

Monsieur le directeur

de centre de traitement CICAS  RHF

45805 St Jean de Braye

Objet : demande de règlement mon dossier

Monsieur  le directeur

J'ai l'honneur de vous demander de bien vouloir accepter ma demande

je ne possède pas la déclaration en vue d’une dispense du prélèvement de la cotisation d’assurance maladie de la CSG de la CRDS et de la CSA

Dans l'espoir que ma demande retiendra votre bienveillante attention, je vous prés agréer, Monsieur .l'expression de mes sentiments les plus distingués.

Signature :

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