الاثنين، 21 نوفمبر، 2016

اختبار وظائف الكبد

اختبار وظائف الكبد
ناقلة أمين الألانين (ALT)
يوجد بصفة أساسية في  الكبد ولكن يوجد بكميات بسيطة في الكليتين والقلب والعضلات والبنكرياس.
يتم قياس ناقلة أمين الألانين لمعرفة ما إذا كان الكبد تالف أو مصاب بالمرض. وعادة ما توجد مستويات منخفضة من ناقلة أمين الألانين في الدم. ولكن عندما يكون الكبد تالف أو مصاب بالمرض، فإنه يصدر ناقلة أمين الألانين في مجرى الدم، مما يسبب ارتفاع مستوياتها. وتحدث معظم الزيادات في مستويات ناقلة أمين الألانين بسبب تلف الكبد.
غالبًا ما يتم إجراء اختبار ناقلة أمين الألانين مع الاختبارات الأخرى المستخدمة لمعرفة تلف الكبد، ومنها ناقلة أمين الأسبارتات (AST) والفسفاتاز القلوي ونازعة هيدروجين اللاكتات والبيليروبين. وتعتبر مستويات ناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات اختبارين موثوقين للوقوف على تلف الكبد.
أسباب ارتفاع ناقلة أمين الألانين
       إدمان الكحول
       الأدوية
       الالتهاب الكبدي الحاد والمزمن
القاعدة:
التقدير الحركي لنشاط ناقلة أمين الألانين، طريقة ينصح بها الاتحاد الدولي للكيمياء السريرية والطب المختبري (IFCC)
‎‎2-oxoglutarate +l-alanine-----ALT-------- glutamate + pyruvate‎‎
‎‎Pyruvate + NADH + H+-----------LDH------- l-lactate + NAD+‎‎

يتحدد معدل استهلاك ثنائي نوكليوتيد النيكوتين والأدنين المختزل (NADH) عن طريق القياس الضوئي ويتناسب بصورة مباشرة مع نشاط ناقلة أمين الألانين في العينة

العينة
‌أ.      العينة الموصى بها: 100 ميكرولتر من المصل أو بلازما معالجة بالهيبارين أو بلازما EDTA. قم بجمع العينات باستخدام أسلوب بزل الوريد القياسي. قد يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر لعينات البلازما. قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث أو تبخر. اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو ما تم معايرته أو أي منتجات أخرى أساسها هو مصل الدم. تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.
‌ب.    أخرج المصل على الفور من الكتلة الدموية. ويتعين عدم استخدام العينات المنحلة لأن ناقلة أمين الألانين ستتلوث بفعل خلايا الدم الحمراء. لا تعمد إلى تجميد العينة، لأن هذا سيؤدي إلى فقد نشاط ناقلة أمين الألانين.
‌ج.     إذا كان التركيز أكبر من مجال جهاز التحليل قم بالتخفيف بكمية معادلة من ملح متساوي التوتر ثم قم بإعادة التحليل. قم بضرب النتيجة في 2 لمعرفة نشاط ناقلة أمين الألانين الأصلى.

الكواشف والمواد
‌أ.      جهاز تحليل آلي بالكامل أو مقياس الطيف الضوئي
‌ب.    جهاز طرد مركزي
‌ج.     أنبوب من الجل (مادة لتسريع التجلط)
‌د.      الكواشف :
كاشف 1
كاشف منظم   منظم تريس pH 7   100 ملي مول/لتر
        ل-الأنين       500 ملي مول/لتر‎‎
كاشف 2      ثنائي نوكليوتيد النيكوتين والأدنين المختزل (NADH)    0.18 ملي مول/لتر
ركيزة نازعة الهيدروجين اللاكتاتية (LDH)
أوكسوغلوتارات      1200 وحدة/لتر
15 ملي مول/لتر‎‎

التحضير:
قم بإذابة قارورة واحدة من الكاشف 2 في 3 مل من الكاشف 1 المنظم، يستقر هذا الكاشف العامل لمدة 13 يومًا عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجة مئوية أو لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية.
الإجراء :
       طول الموجة---------------------340 نانومتر
       كاشف عامل 1 مل مخلوط بعينة قدرها 100 ميكرولتر وانتظر لمدة دقيقة واحدة
       قم بقياس انخفاض الانطفاء كل دقيقة لمدة تتراوح من دقيقة إلى 3 دقائق.
الحساب:
Δ OD/دقيقة * 1750 = وحدة/لتر
مراقبة الجودة
1.     عند بداية كل يوم قم بتفعيل مواد مراقبة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية). واعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة المحلل. إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق، فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات مراقبة الجودة في إطار نطاق يمكن قبوله.
2.     يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل التغيير ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph
قيمة مرجعية:
السيدات حتى 31 وحدة/لتر عند 37 درجة مئوية
الرجال حتى 40 وحدة/لتر عند 37 درجة مئوية

النتائج
1-     القيمة المرعبة: هي القيمة التي تبلغ ضعف أو ثلاثة أضعاف القيمة الطبيعية.
2-     انتبه: القيمة المرجعية للإجراء النهائي تختلف عن القيمة المرجعية للإجراء الحركي.
القيود
‌أ.      يمكن أن تسبب العينات التي يرتفع بها إجمالي البروتين وتسيطر عليها غلوبولينات غامانية زيادة ناقلات أمين الألانين. ويجب تخفيف العينة بكمية معادلة من ملح متساوي التوتر ثم إعادة التحليل.
‌ب.    في المصل مرتفع الأنشطة، قد تكون الامتصاص الأولي منخفض للغاية نظرًا لاستهلاك معظم NADH قبل أول قراءات. وفي هذه الحالة، قم بإعادة العينة بعد تخفيفها كما هو موضح أعلاه 


ناقلة أمين الأسبارتات (AST)
ناقلة أمين الأسبارتات (AST): توجد عادة في خلايا الدم الحمراء والكبد والقلب والنسيج العضلي والبنكرياس والكليتين. كانت ناقلة أمين الأسبارتات تسمى في الماضي ناقلة أمين الغلوتاميك للأكسالوآسيتيك في المصل.
وعادة ما توجد مستويات منخفضة من ناقلة أمين الأسبارتات في الدم. عند إصابة نسج أو عضم بالجسم مثل القلب أو الكبد بالمرض أو التلف، يتم إصدار المزيد من ناقلات أمين الأسبارتات في مجرى الدم. وترتبط كمية ناقلات أمين الأسبارتات الموجودة في الدم مباشرة بمدى تلف الأنسجة. فبعد التلف البالغ، يرتفع معدل ناقلات أمين الأسبارتات في فترة تتراوح من 6 إلى 10 ساعات ويظل مرتفعًا لمدة 4 أيام.
يمكن إجراء اختبار ناقلة أمين الأسبارتات في نفس الوقت كاختبار ناقلة أمين الألانين أو ALT. وفي بعض الأحيان يمكن أن تساعد معرفة نسبة ناقلة أمين الأسبارتات إلى ناقلة أمين الألانين في تحديد تعرض الكبد أو أي عضو آخر للتلف. ويمكن استخدام مستويات ناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات كاختبار للوقوف على تلف الكبد.
أسباب ارتفاع ناقلة أمين الأسبارتات:
       ‎‎إدمان الكحول .‎‎
       الالتهاب الكبدي الفيروسي
       احتشاء عضل القلب الحاد
القاعدة:
التقدير الحركي لنشاط ناقلة أمين الألانين، طريقة ينصح بها الاتحاد الدولي للكيمياء السريرية والطب المختبري (IFCC)
‎‎2-oxoglutarate +l-aspartate-----AST-------- glutamate + oxaloacetate‎‎
‎‎oxaloacetate + NADH + H+-----------MDH------- malate + NAD+‎‎
يتحدد معدل استهلاك NADH عن طريق القياس الضوئي ويتناسب بصورة مباشرة مع نشاط ناقلة أمين الألانين في العينة
العينة
‌أ.      العينة الموصى بها: 100 ميكرولتر من المصل أو بلازما معالجة بالهيبارين أو بلازما EDTA. قم بجمع العينات باستخدام أسلوب بزل الوريد القياسي. قد يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر لعينات البلازما. قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث أو تبخر. اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو ما تم معايرته أو أي منتجات أخرى أساسها هو مصل الدم. تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.
‌ب.    أخرج المصل على الفور من الكتلة الدموية. ويتعين عدم استخدام العينات المنحلة لأن ناقلة أمين الأسبارتات ستتلوث بفعل خلايا الدم الحمراء. قم بتبريد العينات في الثلاجة إذا لم يتم إجراء التحليل في الحال. جمد العينات في حال عدم إجراء التحليل في غضون 48 ساعة.
‌ج.     إذا كان التركيز أكبر من مجال جهاز التحليل قم بالتخفيف بكمية معادلة من ملح متساوي التوتر ثم قم بإعادة التحليل. قم بضرب النتيجة في 2 لمعرفة نشاط ناقلة أمين الأسبارتات الأصلى.
الكواشف والمواد
1-     جهاز تحليل آلي بالكامل أو مقياس الطيف الضوئي
2-     أنبوب من الجل (مادة لتسريع التجلط)
3-     جهاز طرد مركزي
4-     الكواشف :
كاشف 1
كاشف منظم   منظم تريس P H 7.8      80 ملي مول/لتر
        ل-أسبارتات   200 ملي مول/لتر‎‎
كاشف 2      ثنائي نوكليوتيد النيكوتين والأدنين المختزل (NADH)    0.18 ملي مول/لتر
ركيزة نازعة الهيدروجين اللاكتاتية (LDH)
أوكسوغلوتارات
‎‎MDH‎‎        800 وحدة/لتر
12 ملي مول/لتر‎‎
600 وحدة/لتر

التحضير:
قم بإذابة قارورة واحدة من الكاشف 2 في 3 مل من الكاشف 1 المنظم، يستقر هذا الكاشف العامل لمدة 13 يومًا عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجة مئوية أو لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية.
الإجراء :
       طول الموجة---------------------340 نانومتر
       كاشف عامل 1 مل مخلوط بعينة قدرها 100 ميكرولتر وانتظر لمدة دقيقة واحدة
       قم بقياس انخفاض الانطفاء كل دقيقة لمدة تتراوح من دقيقة إلى 3 دقائق.
الحساب:
Δ OD/دقيقة * 1750 = وحدة/لتر
قيمة مرجعية:
       السيدات حتى 31 وحدة/لتر عند 37 درجة مئوية
       الرجال حتى 38 وحدة/لتر عند 37 درجة مئوية
مراقبة الجودة
‌أ.      عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد رقابة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية). اعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة جهاز التحليل. إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات الرقابة النوعية في إطار نطاق يمكن قبوله.
‌ب.    يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل الاختلاف ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph
القيود
‌أ.      يمكن أن تسبب العينات التي يرتفع بها إجمالي البروتين وتسيطر عليها غلوبولينات غامانية زيادة ناقلات أمين الأسبارتات. ويجب تخفيف العينة بكمية معادلة من ملح متساوي التوتر ثم إعادة التحليل. يمكن أن يكون الامتصاص الأولي في المصل النشيط للغاية منخفض جدًا نظرًا لاستهلاك معظم NADH قبل القياس. وفي مثل هذه الحالات، عليك بتخفيف العينة كما هو موضح.
‌ب.    نطاق جهاز التحليل: ≤ 150 وحدة/لتر
الفسفاتاز القلوي
الفسفاتاز القلوي عبارة عن إنزيم تستخدمه الخلايا لتسريع وتيرة التفاعل. وهو يوجد في العظم والمشيمة والكليتين والأمعاء الدقيقة والكبد، ومرتبط بصورة أساسية بأمراض الكبد وانسداد تدفق الصفراء. ويوجد الفسفاتاز القلوي في الكبد بالقرب من الأنابيب التي تجمع الصفراء أو داخلها.
القاعدة:
‎‎Phenyl phosphate-----------ALP-------- phenol + phosphate ‎‎
ينطلق الفينول الحر من خلال حلمهة تفاعلات الركيزة ثم يصاحبه 4-أمينو-أنتيبيرين في وجود مادة قلوية.
يكون فيروسيانيد البوتاسيوم مركب أحمر اللون يتناسب امتصاصه المقدر بحوالي 510 نانومتر مباشرة مع نشاط الفسفاتاز القلوي. تطبل أرسينات الصوديوم المدمجة في الكاشف نشاط الإنزيم الإضافي وتمنع تخفيف اللون الملازم في الطرق السابقة.
العينة
العينة الموصى بها: 20 ميكرولتر من المصل أو البلازما المعالجة بالهيبارين. قم بجمع العينات بواسطة تقنية بزل الوريد القياسية. قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث أو تبخر. اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو ما تم معايرته أو أي منتجات أخرى أساسها هو مصل الدم. تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.
يجب عدم استخدام العينات ذات الانحلال الدموي، كما يجب عدم استخدم العينات التي مضى عليها أكثر من 7 أيام بسبب فقد نشاط الإنزيم في 7 أيام.
إذا تجاوز التغيير في الامتصاص لكل دقيقة 0.250، قم بتخفيف 0.1 مل من العينة في 0.5 مل من مالح عادي وكرر المقايسة باستخدام هذا التخفيف. قم بضرب النتيجة في 6 لمعرفة نشاط الفسفاتاز القلوي.
الكواشف والمواد
‌أ.      جهاز تحليل آلي بالكامل أو مقياس الطيف الضوئي
‌ب.    أنبوب من الجل (مادة لتسريع التجلط)
‌ج.     جهاز طرد مركزي
‌د.      الكواشف :
كاشف 1      ركيزة منظمة
فينيل فوسفات ثنائي الصوديوم
منظم كربونات-ثنائي الكربونات
مثبت P H 10     
5 ملي مول/لتر‎‎
50 ملي مول/لتر‎‎
كاشف 2
المعيار فينول  20 وحدة/لتر
كاشف 3
الكاشف المحصر     4-أمينو أنتيبيرين     60 ملي مول/لتر‎‎
        أرسينات الصوديوم   240 جرام/لتر
كاشف 4
كاشف صبغي فيروسيانيد البوتاسيوم 150 ملي مول/لتر

‎‎  المعايرة‎‎
‌أ.      ‎‎تفريغ وغسيل الكفيت من خلال الضغط على (WASH) الموجود على شاشة LCD‎‎. سوف يحدث رجوع تلقائي لقائمة التحديد.
‌ب.    ‎‎ادفع كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة (P) لتفريغ نظام الأنبوب.لا تقم بسكب أي محلول.
‌ج.     قم بقياس 1000 ميكرولتر على وجه التحديد من الماء المقطر في كوب عينة ثم اسكب الماء المقطر بدفع كمية بالضغط على الرافعة [P]. سوف يتم تلقائيًا قياس 1000 ميكرولتر من حجم الكمية المسكوبة في الكفيت المتدفق.
‌د.      سوف يتم عرض طول الانتقال الخاص بالهواء والماء على الشاشة.
‌ه.      اضغط [] لإنهاء عملية المعايرة.‎‎ سوف يعود البرنامج إلى قائمة تحديد الطريقة.
مراقبة الجودة
‌أ.      عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد رقابة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية). اعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة جهاز التحليل. إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات الرقابة النوعية في إطار نطاق يمكن قبوله.
‌ب.    يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل الاختلاف ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph
 الإجراء

        المصل الشفاف       عينة المصل  المعيار الكاشف الشفاف
الكاشف 1     2 مل  2 مل  2 مل  2 مل
  يحتضن لمدة 5 دقائق عند درجة حرارة 37 مئوية
المصل -       50 ميكرولتر -       -
الكاشف 2     -       -       50 ميكرولتر -
يحتضن لمدة 5 دقائق عند درجة حرارة 37 مئوية
الكاشف 3     0.5 مل       0.5 مل       0.5 مل       0.5 مل
يخلط جيدًا
الكاشف 4     0.5 مل       0.5 مل       0.5 مل       0.5 مل
المصل 0.5 ميكرولتر        -       -       -
D.W.        -       -       -       50 ميكرولتر

اخلط جيدًا وانتظر لمدة 10 دقائق في مكان مظلم، اقرأ عند 510 نانومتر مقابل القيمة في خانة فارغ.
الحساب:
تركيز الفسفاتاز القلوي = الكثافة البصرية للمصل/الكثافة البصرية للمعاير * تركيز المعيار  
التخاطط: حتى 285 وحدة/لتر
القيمة المرجعية:
الأطفال من 17 إلى 142 وحدة/لتر
                             البالغين من 21 إلى 92 وحدة/لتر
معامل التحويل: kau/ديسيلتر * 7.09 = وحدة/لتر


إجمالي بيليروبين المصل
يتكون البيليروبين من شدفة الهيم في الهيموغلوبين التي يصدرها خلايا الدم الحمراء. ويعتبر النخاع العظمي والكبد والطحال مواقع إنتاج البيليروبين.
ويمكن تقسيم أسباب زيادة إجمالي البيليروبين إلى 3 فئات:
       قبل كبدي: ينتج عن حالات انحلال الدم المختلفة؛
       كبدي: ينتج عن الالتهاب الكبدي الوبائي وتليف الكبد والأسباب الأخرى للنخر الكبدي؛
       بعد كبدي: ينتج عن انسداد القناة المشتركة للصفراء أو القناة الكبدية الأصلية.
القاعدة:
يتفاعل حمض السلفانيليك مع نترات الصوديوم ليكونا حمض سلفانيليك ديازو. وفي وجود ديمثيل سلفاوكيد، يتفاعل أجمالي البيليروبين مع حمض سلفانيليك ديازو ليكون أزوبيليروبين.

العينة
‌أ.      ‎‎‎يوصى بأخذ عينة مقدارها 100 ميكرولتر من مصل الدم أو بلازما معالجة بالهيبارين.‎‎‎ قم بجمع العينات باستخدام أسلوب بزل الوريد القياسي. قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث أو تبخر. اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو ما تم معيراته أو أي منتجات أخرى ذات علاقة بمصل الدم. تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.
‌ب.    قم بحماية العينات من الضوء والتحليل بأسرع ما يكون بعد عملية الجمع. يتم تقديم تقرير عن التعرض المباشر لأشعة الشمس المباشرة كسبب في فقدان البيليروبين بنسبة 50% في ساعة واحدة، خاصة عندما يتم حفظ العينة في أنبوب شعري. يمكن أن يسفر التعرض لضوء الغرفة العادي عن فقدان كمية كبيرة من بيليروبين مصل الدم بعد مرور فترة من ساعتين إلى 3 ساعات.
‌ج.     إذا لم يتم إجراء التحليل في الحال، يمكن تبريد العينات في الثلاجة لمدة تصل إلى 24 ساعة عند درجة حرارة (من 2 إلى 5) درجات مئوية.
‌د.      قد يؤدي تعرض العينات المأخوذة من مسحات معقمة للكحول إلى انحلال كريات الدم الحمراء، وهو ما سيؤدي إلى زيادة قيمة البيليروبين.
‌ه.      إذا كان التركيز أكبر من مجال جهاز التحليل، فقم بتخفيف 5 كميات من ملح عادي ثم قم بإعادة التحليل. ثم قم بضرب النتيجة في 6 للحصول على تركيز البيليروبين الإجمالي الأصلي. وقد توضح النتائج انحرافًا إيجابيًا يصل إلى 30%.
 الكواشف والمواد
‌أ.      مقياس الضوء الطيفي ومقياس البيليروبين لحديثي الولادة.
‌ب.    منبذة
‌ج.     أنبوب من الجل (مادة لتسريع التجلط)
‌د.      الكواشف:
كاشف 1      حمض السلفانيليك
حمض الهيدروكلوريك
ثنائي ميثيل سلفوكسيد 30 ملي مول/لتر
150 ملي مول/لتر
7 ملي مول/لتر
كاشف 3      نترات الصوديوم      20 ملي مول/لتر
كاشف 4      المعيار
            
الإجراء:
الكاشف العامل:
مزج
كاشف 1       20 حجم
كاشف 3       حجم واحد
الثبات في غياب الضوء
6 ساعات عند درجة حرارة تتراوح من 20 إلى 25 درجة مئوية
يومان عند درجة حرارة تزيد عن 4 درجات مئوية
طول الموجة -------------- 555 نانومتر
درجة الحرارة -------------  37 درجة مئوية
القراءة مقابل عينة الكاشف 1 فارغة
القراءة مقابل العينة والمعيار للكاشف 1 + الكاشف 3 (الكاشف العامل)
 المعايرة
‌أ.      ‎‎تفريغ وغسيل الكفيت من خلال الضغط على (WASH) الموجود على شاشة LCD‎‎. سوف يحدث رجوع تلقائي لقائمة التحديد.
‌ب.    ‎‎ادفع كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة (P) لتفريغ نظام الأنبوب.لا تقم بسكب أي محلول.
‌ج.     قم بقياس 1000 ميكرولتر على وجه التحديد من الماء المقطر في كوب عينة ثم اسكب الماء المقطر بدفع كمية بالضغط على الرافعة [P]. سوف يتم تلقائيًا قياس 1000 ميكرولتر من حجم الكمية المسكوبة في الكفيت المتدفق.
‌د.      سوف يتم عرض طول الانتقال الخاص بالهواء والماء على الشاشة.
‌ه.      اضغط [] لإنهاء عملية المعايرة.‎‎ سوف يعود البرنامج إلى قائمة تحديد الطريقة.
 مراقبة الجودة
‌أ.      عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد مراقبة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية). واعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة المحلل. إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق، فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات مراقبة الجودة في إطار نطاق يمكن قبوله.
‌ب.    يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل الاختلاف ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph
الإجراء
الحسابات


        عينة فارغة   عينة   معيارية فارغة        المعيار
عينة   50 ميكرولتر 50 ميكرولتر -       -
المعيّر (الكاشف 4)   -       -       50 ميكرولتر 50 ميكرولتر
كاشف (R1) 1 مل  -       1 مل  -
الكاشف العامل        -       1 مل  -       1 مل

قم بمزج وقراءة الانطفاء بعد فترة تحضين تستغرق 5 دقائق في درجة حرارة 37 درجة مئوية
ثبات اللون ساعة واحدة ( تجنب ضوء الشمس المباشر)

الحساب:
( عينة كثافة بصرية – عينة كثافة بصرية فارغة) / ( معيّر كثافة بصرية – معيّر كثافة بصرية فارغ) * n
N = تركيز المعيار
التخاطط: تخاطط ما يصل إلى  20 ملجم / ديسيلتر، 340 ميكرومول/لتر

قيمة مرجعية:
       البيليروبين الإجمالي لمصل الدم: < 1 ملجم/ديسيلتر،  < 17 ميكرومول / لتر
       عامل. التحويل. : ملجم/ديسيلتر * 17.1 = ميكرومول / لتر

 القيود
‌أ.      يتعين عدم تحليل العينات المأخوذة من مرضى الغسيل الدموي فيما يتعلق بالبيليروبين الإجمالي.
‌ب.    يؤثر الهيموغلوبين في نتائج البيليروبين
‌ج.     يمكن أن تؤدي المركبات التي تعمل على تغيير لون مصل الدم مثل حمض 4- أمينوساليسيليك إلى زيادة نتائج البِيليروبين بشكل غير صحيح.
‌د.      قد تزيد نتائج البِيليروبين غير المقترن في الغالب (على سبيل المثال حديثى الولاة) عن نسبة 10% أكثر من الطريقة المرجعية.
.

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق